Біль у тілі знайомий кожній людині, але іноді він стає тривожним сигналом, який не можна ігнорувати. Особливу увагу варто приділити болю, що може бути пов’язаний із онкологічними захворюваннями. Як зрозуміти, що біль пов’язаний саме з онкологією? На які ознаки варто звертати увагу, і коли потрібно негайно звернутися до лікаря? Розглянемо детальніше.
Актуальна статистика онкологічного болю
Больовий синдром має неоднорідну поширеність серед онкологічних пацієнтів залежно від стадії захворювання та локалізації пухлини. Згідно з найновішими систематичними оглядами, загальна поширеність болю серед онкопацієнтів становить близько 44,5%. Помірний або сильний біль спостерігається у 30,6% пацієнтів.
На ранніх стадіях захворювання (I–II стадії) біль зустрічається приблизно у 20–30% пацієнтів, однак цей показник значно варіює залежно від локалізації первинної пухлини. При деяких типах раку больові відчуття можуть бути відсутніми навіть на пізніх стадіях, тоді як в інших випадках біль є характерною ознакою захворювання.
Найвищу поширеність больового синдрому мають пацієнти з поширеними та термінальними стадіями онкологічних захворювань — до 70% і більше. Водночас серед пацієнтів, які пройшли успішне лікування, біль зустрічається лише у 35,8% випадків.
Важливо наголосити, що біль зазвичай не є першим чи раннім симптомом для більшості видів онкологічних захворювань. Винятками є рак підшлункової залози (поширеність болю від 72 до 100%), первинні пухлини кісток та новоутворення головного мозку, для яких больовий синдром може бути одним із перших проявів.
Які болі характерні для онкології?
Онкологічний біль має певні особливості, які відрізняють його від звичайних больових відчуттів. Він може бути пов’язаний як із самим захворюванням, так і з лікуванням.
Пухлинний біль
Пухлина, збільшуючись, тисне на навколишні тканини, нервові закінчення чи органи. Такий біль постійний, прогресуючий і часто не проходить після прийому звичайних знеболювальних препаратів. Він може посилюватися вночі та не залежати від рухової активності.
Метастатичний біль
Особливо виражений при ураженні кісток (метастази раку грудей, простати, легенів, щитоподібної залози, шлунка чи товстого кишківника). Такий біль тупий, глибокий, часто посилюється вночі й суттєво погіршує якість життя.
Біль, викликаний лікуванням
Хіміотерапія може спричинити нейропатичні болі — печіння, поколювання у кінцівках. Променева терапія викликає біль через запалення шкіри чи слизових оболонок, а хірургічні втручання супроводжуються післяопераційним болем.
Типи онкологічного болю за походженням
- Соматичний біль: виникає внаслідок пошкодження тканин (шкіри, м’язів, кісток).
- Вісцеральний біль: пов’язаний з ураженням внутрішніх органів.
- Нейропатичний біль: виникає при ураженні нервів, проявляється відчуттям печіння, поколювання, «електричних розрядів».
- Змішаний тип: комбінація різних типів болю.
Як зрозуміти, що біль може бути ознакою онкології?
Ознаки, на які слід звертати увагу:
- Постійність і прогресування: біль поступово посилюється і не проходить самостійно, повертається через короткий час після закінчення дії знеболюючих препаратів.
- Посилення вночі.
- Неефективність звичайних знеболювальних.
- Супутні тривожні симптоми:
- незрозуміла втрата ваги,
- постійна втома,
- нічне потовиділення,
- стійка лихоманка,
- зміни шкіри (почервоніння, виразки, висипання).
- поява відрази до певних харчових продуктів, або зникнення апетиту вцілому.
Особливо небезпечним є біль у спині на тлі онкологічного анамнезу (тобто якщо людина вже мала в минулому діагностоване онкологічне захворювання). Це може свідчити про спінальні метастази — поширення пухлинних клітин до хребта або спинного мозку. Такі метастази можуть викликати серйозні ускладнення, наприклад, сильний біль, слабкість у кінцівках, проблеми з рухами або навіть параліч, патологічний перелом ураженого хребця чи кістки, а також порушення роботи тазових органів.
Червоні прапорці: коли потрібна негайна медична допомога?
Терміново звертайтеся до лікаря, якщо:
- різке посилення болю,
- поява нових симптомів (слабкість, порушення рухів, проблеми з сечовипусканням чи дефекацією, поява крові у сечі чи калі),
- біль, що не реагує на стандартні знеболювальні,
- поєднання болю з різкою втратою ваги або нічним потовиділенням.
Як лікують онкологічний біль?
ВООЗ рекомендує трьохступеневу систему знеболення:
- Легкий біль: НПЗП (парацетамол та інші препарати)
- Помірний біль: слабкі опіоїди (трамадол, кодеїн).
- Сильний біль: сильні опіоїди (морфін, фентаніл, оксикодон).
Для нейропатичного болю застосовують антидепресанти (дулоксетин) та антиконвульсанти (габапентин). Важливим є комплексний підхід: психологічна підтримка, фізична реабілітація, спеціалізовані методи (нервові блокади, радіочастотна абляція).
Пам’ятайте, біль не є нормою. Звернення по допомогу — ваше право й важливий крок до якісного життя. Якщо у вас є підозри — не відкладайте візит до спеціаліста. Ваше здоров’я заслуговує серйозного ставлення.
