Основною методикою, яка дозволяє оцінити фертильність чоловіка це спермограмма. В рамках обстеження вивчається стан еякуляту (семенної рідини), що дозволяє лікарю виявити наявні патології. Основна мета діагностики полягає у визначенні життєздатності чоловічих статевих клітин та їх можливостей для запліднення яйцеклітини.
Аналіз спермограми призначається при:
- Наявність у чоловіків захворювань, які можуть стати причиною безпліддя: запалення яєчок, простатиту, варикоцеле, гормональних розладів, травм органів сечостатевої системи, новоутворень сечостатевої системи)
- Планування вагітності
- Підготовка до програми ЕКЗ або штучної інсемінації
Також пройти дослідження можна, якщо пацієнт хоче дізнатися, чи може мати дітей.
Як відбувається процедура? Чи потрібно готуватись до неї?
Підготовка обов’язково має на увазі статеву помірність протягом 3 днів. На цей час слід відмовитися від вживання алкоголю, а також різних теплових процедур: відвідування сауни і лазні, гарячих ванн, а також підігріву автомобільного крісла. Бажано відмовитись від прийому будь-яких лікарських препаратів, крім життєво необхідних.
У решті чоловіка потрібно вести звичний спосіб життя.
Важливо! Якщо було призначено антибіотики, після закінчення їх прийому має пройти щонайменше 21 дня. Біологічний матеріал одержують шляхом мастурбації, оскільки цей спосіб є максимально фізіологічним.
Розшифрування спермограми: норма
Нормативні показники, на які орієнтуються фахівці при розшифровці аналізу спермограми, у 2010 році визначено ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я).
Вони включають макро- та мікроскопічну оцінку еякуляту.
До макроскопічних показників відносяться:
- Об’єм отриманої сперми: більше 1,5 мл
- Тривалість розрідження: максимум 60 хвилин
- В’язкість: не більше 2 см
- Колір: біло-сірий
- Показник pH: понад 7,2
- Запах: специфічний
До мікроскопічних показників відносяться:
- Концентрація сперматозоїдів: не менше 15 млн/мл
- Загальна кількість сперматозоїдів: не менше 39 млн.
- Життєздатність: не менше 58%
- Загальна рухливість (PR+NP): не менше 40%
- Прогресивно-рухливі (PR): не менше 32%
- Морфологічно нормальні сперматозоїди: не менше 4%
- Концентрація лейкоцитів: менше 1 млн/мл
У нашій лабораторії застосовується автоматизована оцінка якості еякуляту. Аналізатор SCA Microptic в оцінці концентрації і рухливості враховує кожну клітину, швидкість і траєкторію руху кожного сперматозоїда, після чого розраховує середні значення різних категорій. При оцінці морфології комп’ютер вимірює розміри голівки, шийки та хвоста в мікрометрах, розраховує площу голівки, аналізує її форму згідно з міжнародними стандартами. Автоматичний аналіз характеристик сперматозоїдів дозволяє уникнути суб’єктивності оцінки, зумовленої людським фактором.
Розшифровка спермограми
Оцінку результатів у нашій клініці проводять винятково досвідчені фахівці.
Основними термінами, що описують якісні та кількісні параметри еякуляту, є:
- Нормозооспермія. Концентрація, рухливість та відсоток морфологічно нормальних сперматозоїдів відповідають нормативним значенням
- Аспермія. Відсутність еякуляту (або ретроградна еякуляція)
- Астенозооспермія. Відсоток прогресивно-рухливих сперматозоїдів нижче нормативного значення
- Олігозооспермія. Знижено концентрацію або загальну кількість сперматозоїдів в еякуляті
- Криптозооспермія. Сперматозоїди в нативному еякуляті відсутні, але виявляються в осаді після концентрування методом центрифугування
- Азооспермія. Сперматозоїди в еякуляті відсутні
- Тератозооспермія. Частка морфологічно нормальних сперматозоїдів в еякуляті знижена
Важливо! Не слід намагатися провести розшифровку спермограми та поставити діагноз самостійно! Це зумовлено тим, що тільки у фахівців є всі необхідні знання та навички для правильної оцінки отриманого біологічного матеріалу. Крім того, професіонали орієнтуються на поєднання показників різноманітних обстежень. Це дозволяє підвищити точність діагнозу.
При поганій спермограм аналіз здається повторно. Зазвичай процедура проводиться не менш як через 21 день з моменту останньої спермограми. За наявності у лікаря сумнівів, дослідження може бути повторене ще один раз. За достовірний результат приймається найкращий.
Важливо! Немає жодного показника діагностики, який би дозволяв зробити 100%-ві висновки про абсолютну безплідність або досконале здоров’я чоловіка. Тому нерідко проводяться інші додаткові обстеження.
Чому знижується кількість сперматозоїдів?
Основними причинами є:
- Ендокринні порушення. До основних відносять: недорозвинення статевих залоз, цукровий діабет, дисфункцію щитовидної залози та надниркових залоз, порушення гіпоталамо-гіпофізарної регуляції
- Генетичні порушення
- Агресивна дія токсинів: снодійних препаратів, стероїдів, алкоголю, нікотину
- Захворювання органів сечостатевої системи. До найпоширеніших відносять: травми, орхіт, варикоцеле, простатит, крипторхізм
- Підвищена температура тіла та гарячкові стани
Чому знижується рухливість сперматозоїдів?
Цей патологічний стан може виникати на тлі:
- Шкідливих звичок: куріння та зловживання алкоголем
- Носіння неправильно підібраної, тісної нижньої білизни
- Стресових впливів
- Нестачі вітамінів та інших цінних речовин
- Малорухомий спосіб життя
- Безконтрольного прийому антибіотиків
- Використання мастил та інших агресивних речовин
- Негативних впливів (у тому числі професійних факторів): іонізуючого випромінювання, електромагнітних хвиль та ін.
Як покращити спермограму?
Поліпшити важливі показники дослідження вдається за дотриманням наступних рекомендацій:
- Скорочення ризиків перегріву статевих органів
- Усунення агресивної дії токсичних речовин
- Правильне, збалансоване харчування
- Дотримання режиму дня (у тому числі повноцінний восьмигодинний сон)
- Забезпечення оптимального ритму статевого життя
- Своєчасне усунення ендокринологічних та урологічних захворювань
- Заняття лікувальною фізкультурою. Рекомендоване аеробне навантаження (біг, веслування), а велоспорт небажаний
- Прийом препаратів, призначених лікарем. Чоловікам можуть бути рекомендовані вітаміни, біологічні стимулятори та інші засоби
Корисно включати в раціон банани, помідори, авокадо, гранати, спаржу, гарбузове насіння, яблука. Рекомендується стежити за переважанням морепродуктів, а чи не м’яса. Добре позначаються на показниках спермограми вітаміни та амінокислоти.