Кров у сечі або гематурія, завжди потребує уваги. Сеча може стати рожевою, червоною, кольору чаю. Іноді кров видно лише в аналізі під мікроскопом, а зовні сеча виглядає звично.
Причина може бути відносно простою: інфекція, камінь, фізичне перевантаження, травма. Але гематурія також трапляється при хворобах нирок, сечового міхура, простати та інших станах, які важливо не пропустити. Навіть один епізод видимої крові в сечі є приводом звернутися до уролога.
Уролог допомагає знайти джерело кровотечі та скласти план обстеження. Лікувати симптом самостійно не варто.
Якою буває кров у сечі
Є два основні варіанти гематурії.
Макрогематурія – кров видно неозброєним оком. Сеча може бути світло-рожевою, червоною, темно-бурою. Іноді в ній помітні згустки.
Мікрогематурія – еритроцити виявляють лише в лабораторному аналізі сечі. Людина може не мати жодних скарг і дізнатися про проблему випадково.
Колір сечі не завжди означає кров. Її можуть забарвлювати буряк, деякі ліки, харчові барвники. Але відрізнити це вдома надійно неможливо. Потрібен загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду.
Для жінок важливо уточнити чи не потрапила менструальна кров у зразок. Якщо аналіз здавали під час місячних або одразу після них, лікар може порадити повторити його після завершення кровотечі.
Чому в сечі може з’явитися кров
Гематурія не має однієї універсальної причини. Вона може виникати на будь-якому рівні сечової системи: у нирках, сечоводах, сечовому міхурі, сечівнику, а у чоловіків ще й у простаті.
Часті причини:
- інфекція сечових шляхів;
- камені в нирках або сечоводах;
- запалення нирок;
- доброякісне збільшення простати;
- запалення простати;
- травма живота, попереку або промежини;
- інтенсивне фізичне навантаження;
- прийом препаратів, які впливають на згортання крові;
- захворювання нирок;
- утворення сечового міхура, нирки чи сечоводів.
Видима кров без болю теж потребує перевірки. Вона не дає підстав заспокоюватися лише тому, що немає температури, печіння або різі.
Кров, біль і температура: що можуть підказати симптоми
Супутні скарги допомагають лікарю припустити напрямок діагностики, але самі по собі не встановлюють причину.
Кров у сечі разом із печінням, частими позивами та болем над лобком може виникати при інфекції сечового міхура. Біль у боці або попереку, який віддає в пах, нудота та неспокій часто бувають при русі каменя.
Якщо кров поєднується з набряками, підвищеним тиском, пінистою сечею або змінами в аналізах крові, лікар може думати про ураження нирок.
У чоловіків часті нічні позиви, слабкий струмінь, відчуття неповного спорожнення міхура та кров у сечі можуть вимагати оцінки простати.
Але відсутність болю не робить ситуацію безпечною. Саме безболісна гематурія потребує особливо уважної оцінки, бо може не давати інших ранніх симптомів.
Коли до уролога треба звернутися швидко
Запис до уролога бажаний після будь-якого епізоду видимої крові в сечі. Особливо якщо це сталося вперше, повторюється або ви не можете пояснити причину.
Не відкладайте консультацію, якщо:
- сеча стала рожевою, червоною або коричневою;
- в аналізі неодноразово є еритроцити;
- кров з’явилася без болю;
- є згустки;
- болить поперек, бік, низ живота або пах;
- пече під час сечовипускання;
- підвищилася температура;
- позиви стали частими;
- струмінь сечі ослаб;
- є схуднення без зрозумілої причини;
- раніше були камені, інфекції або операції на сечовій системі;
- ви курите або маєте тривалий стаж куріння;
- у родині були хвороби нирок чи урологічні онкологічні захворювання.
Куріння, вік, повторна гематурія, певні професійні контакти з хімічними речовинами та інші фактори можуть впливати на обсяг обстеження. Тому уролог завжди уточнює не тільки симптоми, а й загальний анамнез.
У яких випадках потрібна термінова допомога
Є ситуації, де не варто чекати планового прийому.
Зверніться по невідкладну медичну допомогу, якщо:
- сеча не відходить взагалі;
- є великі згустки крові;
- сильний біль у боці, попереку або внизу живота;
- висока температура, озноб;
- нудота і блювання на фоні болю;
- різка слабкість, запаморочення або непритомність;
- кров у сечі з’явилася після травми;
- стан швидко погіршується.
Згустки можуть перекрити відтік сечі, а поєднання гематурії з болем і температурою іноді вказує на стан, який потребує швидкої допомоги.
Які обстеження може призначити уролог
Перший крок – підтвердити, що йдеться саме про кров у сечі, а потім визначити можливе джерело.
Залежно від ситуації можуть знадобитися:
- загальний аналіз сечі;
- аналіз сечі за Нечипоренком;
- бакпосів сечі;
- загальний аналіз крові;
- креатинін та оцінка функції нирок;
- УЗД нирок і сечового міхура;
- УЗД простати у чоловіків;
- комп’ютерна томографія за показаннями;
- цистоскопія;
- консультація нефролога, гінеколога або інших спеціалістів.
При мікрогематурії сучасний підхід передбачає оцінку ризиків: комусь достатньо повторного аналізу, а комусь потрібні візуальні обстеження та огляд сечового міхура.
Чого не робити до консультації
Не варто починати антибіотики, кровоспинні препарати, сечогінні трави або добавки без призначення. Вони можуть змінити аналізи, замаскувати симптоми чи відкласти правильну діагностику.
До візиту корисно:
- запам’ятати, коли вперше змінився колір сечі;
- звернути увагу, чи є біль, температура, згустки;
- підготувати попередні аналізи та УЗД;
- скласти список ліків, особливо препаратів для розрідження крові;
- повідомити лікаря про травми, камені, операції та інфекції в минулому;
- пити воду у звичному режимі, якщо лікар не давав інших рекомендацій.
Кров у сечі може зникнути через день або два, але це не скасовує потреби знайти її причину. Симптом іноді буває епізодичним, а джерело проблеми залишається.
Коли важливо перевірити, а не чекати
Кров у сечі – причина для чіткого плану обстеження. Найчастіше лікар знаходить пояснення, яке можна лікувати або контролювати. Але спершу потрібно зрозуміти, звідки з’явилися еритроцити та чи є ризики для нирок і сечових шляхів.
У медичному центрі Медгарант у Черкасах можна звернутися до уролога, пройти необхідні аналізи та УЗД нирок і сечового міхура. Лікар оцінить результати, пояснить подальші кроки та за потреби направить на додаткову діагностику.